Unha das enfermidades máis graves do sistema músculo-esquelético é a coxartrose da articulación da cadeira. Se a visita a unha institución médica se atrasa, a enfermidade pode progresar - ata a aparición dunha síndrome de dor aguda que non se pode aliviar con analxésicos e a perda completa das habilidades motoras da articulación.
Neste artigo falaremos en detalle de todos os matices asociados á eliminación das consecuencias deste proceso patolóxico, as súas etapas e as medidas preventivas.
Que é a coxartrose da articulación da cadeira?
É unha enfermidade dexenerativo-distrófica da articulación da cadeira en forma grave, que pode provocar un deterioro da funcionalidade da articulación ou mesmo a súa perda completa. En termos de frecuencia de manifestación, a coxartrose é a segunda só despois da artrose deformante da articulación do xeonllo.
A coxartrose da articulación da cadeira vai acompañada de danos dexenerativos na cartilaxe, aparición de crecementos patolóxicos, reabsorción ósea, procesos inflamatorios e outras complicacións.
É dicir, esta patoloxía caracterízase por danos en toda a articulación, que inclúe o tecido cartilaxinoso, a capa sinovial, a placa ósea subcondral, as estruturas musculares, a cápsula e os ligamentos.
Ademais, distínguense as seguintes formas da enfermidade:
- Coxartrose primaria. Considérase a enfermidade máis común da articulación da cadeira. Nas persoas maiores, esta patoloxía maniféstase no contexto de cambios relacionados coa idade;
- Coxartrose secundaria. Manifesta-se como resultado de calquera enfermidade.
Causas da coxartrose
O desenvolvemento da patoloxía pode ser provocado por razóns externas, adquiridas e hereditarias.
En particular, a coxartrose pode manifestarse no contexto da inferioridade conxénita da articulación da cadeira, cambios dexenerativos-distróficos, trauma, procesos inflamatorios, necrose da medula ósea da cabeza femoral, trastornos metabólicos, factores xenéticos, cambios relacionados coa idade, obesidade. , anomalías vasculares e traballo en condicións difíciles.
Nótese que case todas as estruturas articulares están suxeitas a inflamación.
3 etapas de desenvolvemento da coxartrose da articulación da cadeira
Durante o desenvolvemento do proceso patolóxico, a viscosidade do líquido sinovial aumenta, o que leva á formación de microgrietas e ao secado da superficie da cartilaxe. Isto, á súa vez, contribúe á aparición de moenda e mobilidade limitada. Unha persoa sente fenómenos tan desagradables durante o estrés diario e a actividade física. A medida que aumenta a presión sobre as extremidades inferiores, a articulación esgotada adáptase á posición forzada e comeza a destruír as estruturas circundantes.
Actualmente hai tres etapas de desenvolvemento da enfermidade:
- Primeira. Nesta fase, a coxartrose da articulación da cadeira presenta síntomas leves e inconsistentes que se producen na zona afectada. Ao mesmo tempo, mantense a actividade motora e a medicación é suficiente para aliviar a dor;
- Segundo. Se un paciente é diagnosticado de coxartrose da articulación da cadeira na fase 1, a enfermidade non causa moitas molestias, pero na fase 2 da enfermidade os síntomas intensifican. A dor faise máis forte e comeza a irradiarse a outras partes do corpo. As habilidades motoras deterioráronse significativamente, o que é particularmente perceptible despois de camiñar prolongado ou aumentar o esforzo físico;
- Terceiro. Se aínda se pode tratar a coxartrose da articulación da cadeira de 2º grao, a patoloxía faise crónica na terceira etapa. Acompáñase de dor constante e transmítese á parte inferior do corpo. O paciente perde a capacidade de moverse sen muletas. Sen as medidas terapéuticas adecuadas, prodúcese a atrofia da cartilaxe e das estruturas musculares.
Tipos de coxartrose
A clasificación da patoloxía da articulación da cadeira baséase nun criterio: como xurdiu a enfermidade no sistema músculo-esquelético. Hai dous principais factores de risco que poden desencadear a aparición da enfermidade: xenéticos e adquiridos debido a cambios relacionados coa idade. O proceso patolóxico tamén se divide en varios tipos dependendo da orixe da súa orixe:
- Coxartrose primaria. Esta patoloxía maniféstase na zona da cadeira e adquírese. Na fase inicial afecta a cápsula sinovial e despois chega á zona do tecido que rodea a articulación. Os factores de risco inclúen o aumento da presión sobre os ósos pélvicos, a actividade física excesiva e a presenza de focos de inflamación nas extremidades inferiores e na columna vertebral. As lesións dexenerativas concéntranse en tecidos que xa sufriron cambios;
- Coxartrose secundaria. Esta anomalía é hereditaria. Manifesta-se nas articulacións e no sistema músculo-esquelético. O desenvolvemento do proceso patolóxico pode comezar no útero despois de que unha muller sufriu unha lesión, así como no contexto da necrose da medula ósea da cabeza femoral.
Tipos de coxartrose segundo a súa aparición:
- Postinfeccioso. Identificado en presenza de consecuencias despois de enfermidades infecciosas;
- Postraumático. Diagnosticado con complicacións despois dunha lesión no membro;
- Deshormonal. Prodúcese no contexto de trastornos metabólicos ou sobredose de drogas;
- Involutivo. Debido ao envellecemento do corpo, ocorre en persoas maiores de 50 anos.
Medidas de diagnóstico
Se sospeita de coxartrose da articulación da cadeira de 1º ou 2º grao, debes realizar un exame completo do corpo antes de comezar o tratamento. Tamén é importante buscar o consello dun médico ortopédico que realizará un exame, fará recomendacións sobre probas de laboratorio e elaborará un plan de tratamento eficaz. Normalmente, as medidas de diagnóstico limítanse aos seguintes procedementos:
- Radiografía. Permite estudar os parámetros da brecha entre as cartilaxes, diagnosticar crecementos patolóxicos e avaliar o estado da cabeza femoral.
- Ultrasóns. Permítelle rastrexar a etioloxía dos cambios nas estruturas óseas e ligamentos, así como estudar a dinámica da condición do paciente e determinar o grao de desenvolvemento da anomalía;
- CT. Permite obter información máis detallada sobre o estado das articulacións e tecidos nas súas proximidades inmediatas;
- resonancia magnética. Este método proporciona unha imaxe detallada do estado de todas as estruturas da articulación da cadeira.
Tratamento da coxartrose da articulación da cadeira
Se o paciente foi diagnosticado con coxartrose da articulación da cadeira de 1 ou 2 graos, é posible conseguir resultados eficaces mediante métodos conservadores. Tal terapia prescríbese ao paciente individualmente e inclúe varias técnicas que só producen un efecto positivo en conxunto. Polo tanto, se a un paciente se lle diagnostica coxartrose da articulación da cadeira de 1 ou 2 graos e se observan os síntomas correspondentes, pódense recomendar as seguintes medidas:
- Tomar medicamentos;
- Procedementos fisioterapéuticos;
- terapia de ondas de choque;
- Terapia física.
Para lograr unha dinámica positiva mediante métodos conservadores, débense eliminar as causas que levaron á aparición da coxartrose da articulación da cadeira. Primeiro de todo, debes reducir o peso corporal para reducir a carga sobre a articulación e minimizar a probabilidade de un maior desenvolvemento do proceso dexenerativo-distrófico.
Ademais, debes evitar o consumo de produtos do tabaco e aumentar a actividade física para evitar un esforzo excesivo. Para evitar a progresión da patoloxía, os expertos recomendan o uso de axudas ortopédicas (órteses e vendas). Permiten fixar firmemente a articulación e proporcionan o apoio necesario durante a actividade física.
Medicación
Os medicamentos tamén se prescriben individualmente. Como regra xeral, recoméndase aos pacientes tomar os seguintes medicamentos:
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides. Estes medicamentos permítenche conseguir un dobre efecto: aliviar a dor e eliminar o proceso inflamatorio;
- Preparados con condroitina, glucosamina e coláxeno. Permítenche activar procesos restauradores na cartilaxe;
- Esteroides. Fármacos con fortes efectos antiinflamatorios. Úsase en situacións nas que os AINE non mostran unha eficacia significativa.
- Relaxantes musculares. Drogas que alivian o ton muscular, que é unha condición necesaria para aliviar a dor de maior intensidade;
- Medios que normalizan a circulación sanguíneae mellorando o trofismo dos tecidos preto da articulación;
- vitamina B. Os complexos que conteñen esta vitamina prescríbense para mellorar a transmisión nerviosa, o que é especialmente importante cando os extremos están comprimidos polas estruturas afectadas.
Se a dor é intensa, tamén se recomenda realizar bloqueos periarticulares. Só se realizan baixo a supervisión de especialistas profesionais nun ámbito clínico. Na articulación inxéctanse solucións especiais que conteñen hormonas esteroides e anestésicos.
Ximnasia para a coxartrose da articulación da cadeira
Os exercicios especiais recomendados para a coxartrose da articulación da cadeira son particularmente eficaces para restaurar a función motora e reducir os espasmos musculares. A través da carga seleccionada de forma óptima, é posible aliviar a dor e aumentar a amplitude do movemento. Ademais, un complexo debidamente composto permítelle previr os procesos atróficos nos músculos e aliviar os espasmos cando se observan terminacións nerviosas pinchadas no contexto da enfermidade.
Ademais, a ximnasia para a coxartrose da articulación da cadeira axuda a mellorar a circulación sanguínea na zona afectada e acelerar os procesos de recuperación.
Ao elixir exercicios, o especialista debe ter en conta a destrución da articulación da cadeira e a condición física do paciente.
Métodos fisioterapéuticos
Os procedementos de masaxe e fisioterapia poden ter un efecto especial para aliviar a dor, antiinflamatorio e descongestionante. Tamén axudan a manter o ton muscular dos membros, evitando así os procesos atróficos.
En caso de anomalías na articulación da cadeira, lévanse a cabo os seguintes procedementos:
- UHF;
- exposición a láser;
- tratamento de ultrasóns;
- terapia de campo magnético;
- exposición á corrente eléctrica directa en combinación con medicamentos;
- terapia de parafina;
- Fonoforese.
O tratamento anterior só terá un efecto positivo se o paciente foi diagnosticado de coxartrose na fase primaria.
Terapia de ondas de choque para a coxartrose
Coa coxartrose na primeira ou segunda etapa, o tratamento con ondas de choque proporciona unha dinámica significativamente positiva. Por exemplo, un curso de 10-15 procedementos de terapia con ondas de choque pode reducir as manifestacións negativas características da patoloxía da etapa 2 aos sinais da fase inicial da enfermidade.
É importante entender que só as sesións de tratamento oportunas poden conseguir o mellor efecto de recuperación. Ao mesmo tempo, será posible reducir o número de procedementos SWT.
Non obstante, o principal aspecto positivo do efecto das ondas de choque na articulación afectada é a capacidade de normalizar a circulación sanguínea, o que permite un abastecemento acelerado de nutrientes importantes implicados nos procesos de rexeneración a varias estruturas da articulación da cadeira.
Ademais, como parte da terapia con ondas de choque, é posible esmagar os crecementos óseos patolóxicos, que provocan unha irritación significativa do tecido articular e evitan a rexeneración.
Nas clínicas traballan fisioterapeutas e neurólogos con experiencia profesional. Poderás utilizar os métodos fisioterapéuticos máis modernos, incluído o método de ondas de choque. Ademais, os especialistas teñen a capacidade de traballar con equipos modernos. Isto garante un efecto positivo e permítelle acurtar a duración do tratamento.
Cirurxía
Desafortunadamente, moitos pacientes tardan en contactar cunha institución médica e só ven a un especialista cando se producen procesos irreversibles na articulación da cadeira.
Na terceira ou cuarta fase avanzada da enfermidade, a cirurxía é o único método eficaz. Isto restablece as habilidades motoras e elimina a dor aguda, é dicir. H. a calidade de vida do paciente mellora significativamente.
Como regra xeral, a cirurxía prescríbese nas seguintes situacións:
- Sensacións dolorosas de maior intensidade que non se poden aliviar con medicamentos;
- falta de espazo interarticular;
- Violación da integridade do pescozo femoral;
- Limitación significativa da actividade física.
Dada a intensidade do dano articular e os cambios no tecido óseo, os pacientes poden recibir os seguintes tipos de procedementos:
- Artrodese. Un procedemento que provoca unha inmobilidade total da articulación. Para este fin, utilízanse placas metálicas especiais;
- Osteotomía. Procedemento cirúrxico que consiste nunha fractura artificial do fémur para endereitar o seu eixe. As pezas resultantes colócanse na posición máis óptima, o que lle permite aliviar o estrés excesivo na articulación afectada.
- Artroplastia. O único método polo cal é posible restaurar toda a funcionalidade da articulación da cadeira e lograr a recuperación completa do paciente. Despois de usar este método para eliminar a coxartrose, unha persoa esquécese dos problemas articulares durante 20-30 anos.
Os centros médicos realizan intervencións cirúrxicas na zona da articulación da cadeira de calquera complexidade. Son realizados por especialistas altamente cualificados utilizando ferramentas e tecnoloxías modernas, o que elimina os erros durante o procedemento.
Complicacións da enfermidade
Cando o proceso patolóxico está nunha fase avanzada, a mobilidade articular redúcese significativamente, a persoa perde a capacidade de camiñar e coidar por si mesma e obsérvase a fusión patolóxica do tecido. Ademais, tal anomalía pode ter un impacto indesexable na marcha, causada pola aparición de coxeiras e unha redución do tamaño dos membros.
Medidas preventivas
Os pacientes con dor na articulación da cadeira deben ser observados por un especialista e usar dispositivos ortopédicos especiais ao realizar traballo e actividade física. Ademais, despois da cirurxía, é necesaria unha radiografía tres veces ao ano para controlar o estado da articulación.